क्रोनिक यूटीआई: महिलाओं का अनसुना दर्द और इलाज की नई उम्मीद ‘गेपोटिडैसिन’

मूत्र पथ के संक्रमण (Urinary Tract Infection या UTI) महिलाओं में एक आम समस्या है, जिसका सामना आधी से ज़्यादा महिलाएं अपने जीवनकाल में कभी न कभी करती हैं। यह अक्सर कुछ दिनों के तीव्र दर्द के रूप में आता है और चला जाता है, लेकिन कुछ महिलाओं के लिए यह एक भयावह और जीवन बदलने वाली स्थिति बन जाता है। एलीसन गार्डनर ऐसी ही एक महिला हैं, जिनके लिए यूटीआई का दर्द इतना असहनीय हो गया कि उन्हें अपना जीवन ही व्यर्थ लगने लगा।

एलीसन गार्डनर की दर्दनाक चुनौती

एलीसन गार्डनर ने सबसे पहले वेस्टमिंस्टर में एक भावनात्मक भाषण के दौरान अपनी इस दर्दनाक चुनौती को सार्वजनिक किया था। उन्होंने बताया कि कैसे महिलाओं की चिकित्सीय स्थितियों को अक्सर ‘गलत समझा जाता है, कम शोध किया जाता है और वंचित’ रखा जाता है, और मई 2025 तक इसमें सुधार की उम्मीद है।

रजोनिवृत्ति के कारण दस साल से अधिक समय तक बार-बार होने वाले संक्रमणों से जूझने के बाद, सुश्री गार्डनर को 2023 में Chronic UTI (क्रोनिक यूटीआई) का पता चला। उन्होंने कहा, ‘सबसे बुरे वक्त में, मैं सचमुच हैरान थी कि मैं कैसे जी रही हूं। दर्द अविश्वसनीय होता है और यह आपके जीवन और दिमाग पर पूरी तरह हावी हो जाता है। मैं सोचती थी कि अगर यह मेरा पूरा जीवन है, तो मैं सचमुच जारी नहीं रख सकती।’

उन्होंने यहां तक ​​कहा कि ‘मुझे कुछ निराशा थी। मैंने अपने मूत्राशय को हटाने पर भी विचार किया। मैं सोफे से उठ नहीं सकती थी, मैं वहां ठंड के बैग के साथ लेट जाती थी क्योंकि अत्यधिक ठंड से मदद मिलती थी। मैंने कुछ ऐसे लोगों से बात की है जो UTI के दर्द से इतने पीड़ित थे कि उन्होंने अपने पैरों पर उबलता पानी डाल दिया। यह वह सब कुछ बन जाता है जिसके बारे में आप सोचते हैं,’ उन्होंने जोड़ा।

अधूरा निदान और अपर्याप्त उपचार

एलीसन गार्डनर का मानना ​​है कि यह सब बेहतर परीक्षण और लंबे समय तक एंटीबायोटिक पाठ्यक्रमों से टाला जा सकता है, न केवल उनके लक्षणों का इलाज करने के लिए, बल्कि दर्द के मूल कारण को भी खत्म करने के लिए। यूरोग्निओकोलॉजिकल संक्रमण के विशेषज्ञ डॉ. कैटरियन एंडरसन भी इस बात से सहमत हैं।

आधे से अधिक महिलाएं अपने जीवनकाल में कभी न कभी UTI (यूटीआई) से गुज़रेंगी, जिसमें पेट दर्द, अत्यधिक पेशाब की इच्छा जैसे लक्षण शामिल हैं। एक चैरिटी समूह का अनुमान है कि सुश्री गार्डनर जैसी लगभग 1.7 मिलियन महिलाओं के लिए, ये संक्रमण स्थायी होते हैं।

डॉ. एंडरसन बताती हैं कि यह इस तथ्य से बढ़ावा मिलता है कि NHS के नैदानिक ​​परीक्षण और मानक उपचार योजनाएं, जैसे ट्राइमेथोप्रिम जैसे एंटीबायोटिक के तीन दिनों का कोर्स, कई महिलाओं के लिए पर्याप्त नहीं है। फोकस मेडिकल क्लिनिक के संस्थापक ने कहा, ‘मेरे पास कई मरीज थे जिन्हें मैंने महसूस किया था कि मूत्राशय को निकालने से पहले वे मेरे पास आए थे।’ उन्होंने यह भी बताया कि NHS के परीक्षणों में केवल 60% संक्रमण ही पकड़ में आते हैं। ‘हम बेहतर परीक्षण द्वारा त्रुटियां पाते हैं और फिर रोगी को सबसे उपयुक्त उपचार पथ पर डालते हैं और फिर उनके लक्षण कम हो जाते हैं। यह तेज़ नहीं है, इसमें महीने, महीने और महीने लग सकते हैं।’

क्रोनिक यूटीआई कैसे विकसित होता है?

ऐसा इसलिए है क्योंकि जब बैक्टीरिया का इलाज नहीं किया जाता है, या केवल एक छोटी एंटीबायोटिक प्रक्रिया के संपर्क में आता है, तो संक्रमण पूरी तरह से समाप्त नहीं होता है। बैक्टीरिया मूत्राशय की दीवार में गहरे समा सकते हैं और संक्रमण Chronic UTI (क्रोनिक यूटीआई) का रूप ले लेता है। यहां, बैक्टीरिया तेज़ी से एक ‘जैविक झिल्ली’ (बायोफिल्म) में बढ़ते हैं, जिससे उन्हें नष्ट करने के लिए मानक एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हो जाते हैं।

वर्तमान दिशानिर्देशों और एंटीबायोटिक प्रतिरोध की चुनौती

UTI in women (महिलाओं में यूटीआई) सबसे आम बैक्टीरियल संक्रमण है, जो यूके में लगभग आधी महिलाओं को प्रभावित करता है। Anti-drug bacteria (एंटी-ड्रग बैक्टीरिया) के साथ, क्रोनिक संक्रमणों से पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने और रक्त संक्रमण सहित जटिलताओं को रोकने में नए उपचार विकल्प बहुत महत्वपूर्ण हैं।

वर्तमान NHS निर्देशों के अनुसार, सरल UTI वाली महिलाओं और बच्चों को तीन दिवसीय एंटीबायोटिक पाठ्यक्रम के साथ इलाज किया जा सकता है, हालांकि कई अध्ययनों से पता चलता है कि अधिकांश महिलाओं के लिए पांच दिवसीय पाठ्यक्रम अधिक प्रभावी है। डॉ. एंडरसन ने कहा, ‘यह केवल तीव्र यूटीआई के बारे में है, जब हम मरीजों को बार-बार होने वाले, या इससे भी बदतर, लगातार Chronic UTI (क्रोनिक यूटीआई) के साथ देखते हैं, तो उन्हें संक्रमण के पीछे बैक्टीरिया को खत्म करने के लिए लंबे समय तक पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है, जिससे लक्षण कम हो जाते हैं।’

लेकिन स्वास्थ्य अधिकारी लंबे समय से चिंतित हैं कि Chronic UTI (क्रोनिक यूटीआई) के उपचार से Antibiotic resistance (एंटीबायोटिक प्रतिरोध) का बोझ बढ़ जाता है, जहां बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभावों से निपटने के तरीके विकसित करते हैं, आमतौर पर गलत तरीके से या बार-बार दवाओं के संपर्क में आने के बाद। हालांकि, डॉ. एंडरसन ने कुछ समूहों के लिए मानक उपचार पर जोर दिया है, जिसमें सात दिवसीय एंटीबायोटिक प्रक्रिया से संबंधित पुरुष और महिलाएं शामिल हैं, जिससे कई महिलाएं आश्चर्य करती हैं कि उनके लक्षणों को अनदेखा क्यों किया जाता है।

गार्डनर ने, जिन्होंने NHS में काम करने से पहले आणविक जीव विज्ञान का अध्ययन किया था, जोर दिया कि ‘मुझे पता है कि मुझे लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता है, तीन दिन पर्याप्त नहीं हैं।’ उन्होंने आगे कहा: ‘मुझे सचमुच विश्वास है कि मैं जो कुछ भी कर रही हूं, वह UTI के लिए एंटीबायोटिक बैक्टीरिया को फिर से विकसित करना है क्योंकि मैंने उनमें से 70% को साफ कर दिया है, लेकिन यह अभी भी उनमें से 30% हो सकता है और फिर मैं आवर्तक UTI यात्रा पर गई और आखिरकार क्रोनिक हो गई।’ ‘मैंने क्लिनिक से मिलने से पहले उपचार के लिए प्रायोजन के लिए घर बेच दिया। उसने मेरी जान बचाई।’ उन्होंने कहा, ‘यह एक ऐसी स्थिति है जिसे प्रबंधित किया जाता है, मुझे आपके साथ ईमानदार होना है, मैं डर में रहती हूं, शायद एक दिन जब यह पूरी तरह से भड़क गया और मैं कभी भी सामान्य नहीं हुई।’

नई उम्मीद: गेपोटिडैसिन (Gepotidacin)

Live UTI Free की सीईओ मेलिसा क्रेमर ने पहले बताया था कि UTI recurrence (यूटीआई की पुनरावृत्ति) और Chronic UTI in women (महिलाओं में क्रोनिक यूटीआई) एक बढ़ती हुई चिंता थी। ‘तीन मुख्य मुद्दे हैं: गलत परीक्षण के तरीके, बैक्टीरिया को मारने के लिए पर्याप्त एंटीबायोटिक पाठ्यक्रम नहीं और एक चिकित्सा स्थिति के रूप में Chronic UTI (क्रोनिक यूटीआई) की मान्यता की कमी है।’

वर्तमान में, इस स्थिति में महिलाओं को छह महीने या उससे अधिक समय में एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं, लेकिन केवल छोटे पाठ्यक्रमों को तीव्र यूटीआई के लिए NICE (नाइस) द्वारा अनुशंसित किया जाता है। लेकिन Chronic UTI से पीड़ित महिलाओं के लिए क्षितिज पर एक नया उपचार हो सकता है: Gepotidacin (गेपोटिडैसिन)।

जिसे Bluejepa (ब्लूजपा) के नाम से भी जाना जाता है, यह नई गोली लगभग 30 वर्षों में UTI के लिए एक नए मौखिक एंटीबायोटिक में अपनी तरह का पहला उपचार है। पिछले महीने, MHRA (एमएचआरए) ने घोषणा की कि उन्होंने महिलाओं में सबसे आम बैक्टीरियल संक्रमण, Urinary Tract Infection (मूत्र पथ के संक्रमण) का इलाज करने के लिए इस दवा को मंजूरी दे दी है। सरकार की आधिकारिक वेबसाइट घोषणा करती है: ‘बढ़े हुए Anti-drug bacteria (एंटी-ड्रग बैक्टीरिया) के साथ, विफलताओं और स्थायी या स्थायी गुर्दे की क्षति सहित जटिलताओं को रोकने में नए उपचार विकल्प बहुत महत्वपूर्ण हैं।’ डॉ. एंडरसन ने समझाया कि नया ‘दिलचस्प’ उपचार उन दो एंजाइमों को रोककर काम करता है जिनकी बैक्टीरिया को कॉपी और गुणा करने की आवश्यकता होती है, जिससे यह Anti-drug infection (एंटी-ड्रग संक्रमण) के खिलाफ प्रभावी हो जाता है।

आगे की चुनौतियाँ और रास्ता

हालांकि, डॉक्टर तब तक दवाओं को लिखने में सक्षम नहीं हैं जब तक कि इसका मूल्यांकन NICE (नाइस) द्वारा नहीं किया जाता है, जो लागत-प्रभावशीलता के खिलाफ गुणवत्ता के प्रमाण पर विचार करेगा। एक कार्यकर्ता नए संभावित उपचार के बारे में बात करते हुए कहती हैं: ‘जो मुझे चिंतित करता है वह यह नैदानिक ​​और लागत प्रभावी संतुलन है क्योंकि यह दोनों के बीच संतुलन बनाता है और लोगों के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।’

NHS के एक प्रवक्ता ने कहा: ‘NHS में अक्सर हमने जो महिलाओं के बारे में सुना है, वे स्वास्थ्य के बारे में चिंतित हैं और हम शिक्षा प्रशिक्षण के माध्यम से इस समस्या को सक्रिय रूप से हल करते हैं, हमारी सेवाओं में सुधार करते हैं, जिसमें महिलाओं के स्वास्थ्य केंद्रों की स्थापना भी शामिल है।’

Chronic UTI एक जटिल और दर्दनाक स्थिति है जो लाखों महिलाओं के जीवन को प्रभावित करती है। एलीसन गार्डनर और डॉ. कैटरियन एंडरसन जैसे विशेषज्ञों के प्रयासों के माध्यम से, इस ‘अनदेखी’ स्थिति के लिए बेहतर समझ, परीक्षण और उपचार की मांग बढ़ रही है। Gepotidacin (गेपोटिडैसिन) जैसी नई दवाएं भविष्य के लिए एक उज्ज्वल उम्मीद लाती हैं, लेकिन यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि ये उपचार उन लोगों तक पहुँचें जिन्हें उनकी सबसे अधिक आवश्यकता है, और महिलाओं के स्वास्थ्य को प्राथमिकता दी जाए।